Теперь, когда Кардифф полностью оправился от операций по удалению опухоли тонкой кишки и девяти новообразований кожи, пришло время приступить к химиотерапии. Это не первый раз, когда Кардифф подвергается химиотерапии, так как его первый курс включал семимесячный протокол собачьей лимфомы Висконсон-Мэдисон (он же CHOP), закончившийся в июле 2014 года.
Какая-то часть меня находится в противоречии с тем, чтобы снова назначить ему химиотерапию, так как сейчас он, по сути, находится в состоянии ремиссии, когда его рак был удален из его тела хирургическим путем, и никаких других заметных следов не может быть обнаружено. Тем не менее, я хочу дать ему наилучшие шансы на хорошее качество жизни, которое продлится дольше нескольких месяцев, и раковые клетки все еще могут скрываться в его теле, которые станут новыми опухолями в ближайшие недели или месяцы (см. Макроскопическое заболевание — в чем разница?). Кроме того, Кардифф так хорошо перенес химиотерапию в прошлый раз, что я надеюсь, что он сделает это снова.
Мне повезло, что за планом химиотерапии в Кардиффе наблюдал врач ветеринарной онкологической группы Авенель Тернер, доктор медицинских наук, дипломат ACVIM (онкология), поскольку у меня недостаточно опыта в области химиотерапии, чтобы самому управлять процессом.
Предстоящий протокол Кардиффа будет включать четыре препарата, принимаемых одновременно или по отдельности в течение восьминедельного курса повторной индукции. Препараты известны под аббревиатурой CHOP, что означает:
Cциклофосфамид (торговая марка Cytoxan)
В качестве алкилирующего агента эффекты циклофосфамида заключаются в том, чтобы связываться с клеточной ДНК, предотвращая деление клеток и вызывая гибель клеток. К сожалению, циклофосфамид не специфичен для раковых клеток, поэтому нормальные клетки могут быть поражены и уничтожены в процессе достижения противоракового эффекта. Быстро делящиеся клетки являются наиболее восприимчивыми, поэтому нормальные клетки, выстилающие кишечник, составляющие костный мозг и обеспечивающие размножение, обычно поражаются наряду с раковыми клетками.
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, рвота и диарея) и угнетение костного мозга являются частыми побочными эффектами введения циклофосфамида. Поскольку Кардифф был кастрирован, можно не бояться снижения количества сперматозоидов при лечении его циклофосфамидом или другими химиотерапевтическими препаратами.
Hгидроксидаунорубицин (торговая марка доксорубицин или адриамицин)
Гидрооксидаунорубицин на самом деле является антибиотиком, вырабатываемым бактерией. стрептомицеты пеуцетиус, который обладает противораковыми свойствами. Подобно циклофосфамиду, гидроксидаунорубицин также убивает быстро делящиеся клетки и имеет сходные побочные эффекты. Тем не менее, Hydroxydaunorubicin кардиотоксичен, поэтому он повреждает клетки сердца и может вызывать или усугублять сердечные заболевания. Каждая последующая доза гидроксидаунорубицина увеличивает вероятность кардиотоксичности, поэтому чем больше раз Кардифф получает его, тем более тщательно его сердечную функцию необходимо будет оценивать с помощью ЭКГ (электрокардиограмма) и эхокардиограммы (ультразвуковое исследование сердца).
Гидроксидаунорубицин получил прозвище «красный дьявол», так как это один из химиотерапевтических препаратов, который чаще всего вызывает нежелательные побочные эффекты.
Oнковин (название препарата Винкристин сульфат)
Подобно циклофосфамиду, онковин является алкилирующим агентом, который повреждает клеточную ДНК, а также препятствует выработке определенных аминокислот. Он также имеет побочные эффекты, подобные циклофосфамиду.
Pреднизон
Преднизолон — это кортикостероид, назначаемый многим домашним животным при различных состояниях здоровья, с первичным противовоспалительным эффектом, помогающим при аллергических состояниях.
В зависимости от назначенной дозы преднизолон может оказывать противоопухолевое/цитотоксическое (противораковое/убивающее клетки), иммунодепрессивное или противовоспалительное действие. Более высокие дозы оказывают противоопухолевое/цитотоксическое действие, средние дозы оказывают иммунодепрессивное действие, а самые низкие дозы оказывают противовоспалительное действие. Общие побочные эффекты преднизолона на самом деле будут полезны в случае Кардиффа, так как он будет более мотивирован есть и пить, даже если он чувствует расстройство пищеварения после химиотерапии. Менее желательные побочные эффекты включают учащение мочеиспускания и частоту дыхания.
Каждую неделю во время повторной индукции Кардифф будет получать циклофосфамид, гидроксидаунорубицин или онковин либо в виде инъекций, либо перорально.
Гидрооксидаунорубицин и онковин вводят внутривенно, а циклофосфамид принимают перорально. Преднизолон будет вводиться одновременно в течение первых нескольких недель лечения в постепенно уменьшающейся дозе и частоте.
Инъекционные препараты опасны экстравазацией, когда лекарство выходит из вены и вызывает повреждение соседних тканей. Мы столкнулись с этой проблемой при применении Онковина во время последнего курса химиотерапии Кардиффа, но, к счастью, она легко разрешилась благодаря поддерживающей терапии (см. Неожиданные побочные эффекты химиотерапевтического лечения). Пероральные препараты могут вызвать раздражение желудка или кишечника и появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
К счастью, известно, что циклофосфамид и онковин обладают эффектом иммуносупрессии при таких заболеваниях, как иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА), которую Кардифф перенес четыре раза за десять лет своей жизни. Во время своего последнего случая IMHA в октябре 2014 года Кардифф завершил курс химиотерапии за три месяца до этого, но ему не вернули азатиоприн (имуран), поскольку мне и команде ветеринарных специалистов по внутренним болезням и онкологам Кардиффа было неясно, было ли это необходимо.
Азатиоприн — это иммунодепрессант, который успешно удерживал его от развития нового эпизода ИМГА, не вызывая обнаруживаемых побочных эффектов. Во время первого курса CHOP азатиоприн был прекращен, так как не было ощутимой пользы от дальнейшей иммуносупрессии в дополнение к CHOP. У Кардиффа не было другого случая IMHA во время курса CHOP, но как только CHOP была сделана, у его иммунной системы, очевидно, были другие планы, и он снова начал разрушать свои эритроциты (см. Что делает ветеринар, когда домашнее животное с осложненной историей болезни получает Опять заболел?).
Если Кардифф все еще находится в ремиссии после восьминедельного периода реиндукции, то его лечение будет проводиться каждые 14 дней в течение шести месяцев. Если он все еще в ремиссии через шесть месяцев, то лечение будет дано 30 дней на неопределенный срок.
Этот курс химиотерапии также будет включать новое лечение, называемое Т-клеточным моноклональным антителом (MAb). Это иммунотерапевтический агент с механизмом действия, отличным от препаратов CHOP, и он станет темой моего следующего поста.
Итак, пожелайте нам удачи в возобновлении химиотерапии и следите за последними новостями.
Ваш питомец когда-нибудь проходил химиотерапию от рака или других заболеваний? Не стесняйтесь делиться своим опытом, хорошим или плохим, в разделе комментариев.
Кардифф получил гидроксидаунорубицин (адриамицин), также известный как «красный дьявол».
Кардифф проходит обследование у своего ветеринарного онколога, доктора Авенель Тернер из Veterinary Cancer Group в Калвер-Сити, Калифорния.
Доктор Патрик Махани
Статьи по теме
Когда успешно вылеченный рак снова возникает у собаки
Каковы признаки рецидива рака у собаки и как это подтверждается?
Хирургическое лечение Т-клеточной лимфомы собак у собак
Что мы делаем, когда есть опухоли внутри и снаружи
Что делает одну массу кожи раковой, а другую нераковой?
Микроскопические и макроскопические заболевания — в чем разница?
Загрузка...