Последнее обновление 25 февраля 2016 г.
В январе 2011 года я писал о новом предупреждении, которое было добавлено на этикетку мелоксикама, нестероидного противовоспалительного препарата. Это читать:
Предупреждение: повторное применение мелоксикама у кошек связано с острой почечной недостаточностью и летальным исходом. Не вводите кошкам дополнительные дозы инъекционного или перорального мелоксикама.
Я был очень расстроен, когда начали поступать сообщения о почечной недостаточности у кошек, получавших мелоксикам. Первоначально это выглядело как пероральная форма этого препарата (жидкость со вкусом меда, которую легко впрыснуть кошке в рот или добавить к еде) может быть благом для лечения хронической боли у кошек, например, вызванной остеоартритом. Исследования показали, что у 90 процентов кошек старше 12 лет есть рентгенологические признаки этого заболевания, но у нас нет безопасного, эффективного и экономичного способа облегчить их боль.
Я использовал мелоксикам у нескольких пациентов и одной из моих собственных кошек некоторое время без каких-либо побочных эффектов, и это сработало очень хорошо. Но после того, как на этикетку было добавлено предупреждение в рамке, я перестал рекомендовать его во всех случаях, кроме самых экстремальных, типа эвтаназии.
Может быть, я слишком остро отреагировал. А учиться опубликованное в октябре прошлого года, предлагает другую точку зрения на использование мелоксикама у кошек как с дегенеративным заболеванием суставов (остеоартритом), так и с хроническим заболеванием почек. Позвольте мне перефразировать аннотацию статьи:
В медицинских записях (2005-2009 гг.) только кошачьей клиники был проведен поиск кошек с дегенеративным заболеванием суставов (ДЗС), получавших лечение мелоксикамом. Эти кошки были подразделены в зависимости от наличия обнаруживаемой хронической болезни почек (ХБП) («почечная группа») или нет («непочечная группа»), а для «почечной группы» — в соответствии с категорией IRIS кошки. Регулярно контролировались биохимия сыворотки, анализ мочи (включая удельный вес мочи [USG]), масса тела и оценка состояния. Прогрессирование ХБП в «почечной группе» и «непочечной группе» кошек сравнивали с двумя группами контрольных кошек того же возраста и IRIS, не получавших мелоксикам (из той же клиники, за тот же период времени). Критериям включения соответствовали 22 кошек с дизъюнктивитом, получавших длительную терапию мелоксикамом. Из них 1 кошки имели стабильную ХБП в начале лечения (стадия 2 — восемь кошек, стадия 13 — 3 кошек, стадия 16 — одна кошка). Остальные 0.02 кошек изначально имели нормальные почечные аналиты и достаточно концентрированную мочу. Не было различий в последовательных концентрациях креатинина в сыворотке или измерениях USG между «непочечной группой», получавшей мелоксикам, по сравнению с контрольными кошками, не получавшими мелоксикам. В «почечной группе», получавшей мелоксикам, было меньше прогрессирования почечной недостаточности по сравнению с кошками того же возраста и IRIS с ХБП, которым не давали мелоксикам. Эти результаты свидетельствуют о том, что долгосрочная поддерживающая доза мелоксикама 7 мг/кг может быть безопасно назначена кошкам старше XNUMX лет, даже если у них есть ХБП, при условии, что их общее клиническое состояние стабильно. Длительная терапия мелоксикамом может замедлить прогрессирование почечной недостаточности у некоторых кошек, страдающих как ХБП, так и дизъюнктивитом. Для подтверждения этих выводов необходимы проспективные исследования.
Интересно. Вы должны задаться вопросом, в чем разница между этим австралийским исследованием и тем, что мы видели здесь, в Штатах. Может быть, некоторые ветеринары в США не рекомендовали эту сверхнизкую дозу препарата для кошек или владельцы думали: «Если немного хорошо, больше будет лучше?» Я не знаю, но я пересматриваю использование мелоксикама у кошек, которые не ответили на другие обезболивающие препараты, если их владельцы хорошо осведомлены как о потенциальных преимуществах, так и о рисках.
Доктор Дженнифер Коутс
Изображение предоставлено Берингер Ингельхайм
Загрузка...