Традиционно лечение идиопатической эпилепсии у собак (и у кошек, хотя у этого вида заболевание встречается гораздо реже) включает использование фенобарбитала (ФБ). Если контроль над судорогами недостаточен и/или побочные эффекты неприемлемы при использовании фенобарбитала, добавляется препарат бромид калия (KBr) и со временем доза фенобарбитала снижается или отменяется. Это настолько стандартный протокол, что я перестал уделять много внимания самим лекарствам. В конце концов, они использовались в течение десятилетий (более века в случае KBr) как в медицине, так и в ветеринарии.
Итак, когда я увидел статью «Систематический обзор безопасности бромида калия у собак» в Журнале Американской ветеринарной медицинской ассоциации (JAVMA. 2012; 240:705-715), я задумался, в чем смысл исследования. — мы уже знаем о возможных побочных эффектах KBr-терапии и о том, как с ними бороться, если они возникнут.
Получается, что я был прав лишь частично. Да, большинство ветеринаров хорошо знакомы с KBr, и были опубликованы научные исследования, подтверждающие его безопасность и эффективность. Тем не менее, бромид калия на самом деле не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения судорог ни у животных, ни у людей (как, впрочем, и фенобарбитал). Эти препараты по-прежнему легальны для использования, но ни одна фармацевтическая компания не предоставила информацию об их безопасности и эффективности или о том, могут ли они производиться последовательно в соответствии со стандартами качества FDA.
В попытке определить, насколько на самом деле безопасен бромид калия для собак, исследователи рассмотрели 111 опубликованных исследований, касающихся использования препарата. Перефразируя отчет FDA о статье JAVMA:
- Неврологические. Седативный эффект, атаксия и поведенческие изменения были наиболее частыми побочными эффектами, связанными с применением KBr. Эти признаки обратимы и обычно исчезают в течение нескольких дней при снижении дозы фенобарбитала (если собака одновременно принимает KBr и PB) или в течение нескольких часов при внутривенном введении физиологического раствора.
- Желудочно-кишечный тракт — рвота, преходящая диарея и кровавый кал. Эти неблагоприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно исчезают без прекращения терапии KBr. Прием препарата с пищей может уменьшить раздражение ЖКТ.
- Желудочно-кишечный тракт — волчий аппетит (например, полифагия) или потеря аппетита. Оба признака обычно встречаются при KBr и PB. Авторы рекомендуют контролировать характер питания и вес у собак, получающих бромид калия, особенно «поскольку полифагия может привести к заглатыванию мусора и другим осложнениям».
- Панкреатит. Авторы не нашли достаточных доказательств, чтобы связать KBr с более высоким риском панкреатита. Панкреатит может быть результатом полифагии и проглатывания мусора, а не самого препарата.
- Репродуктивные. Сообщалось о множестве репродуктивных эффектов у других видов. Авторы не нашли в опубликованной литературе исследований, в которых оценивалось бы влияние KBr на репродуктивно активных собак.
- Эндокринная система. Хотя щитовидная железа является органом-мишенью при более высоких дозах бромида калия у крыс и людей, препарат, по-видимому, не влияет на функцию щитовидной железы у собак. Однако из-за небольшого количества исследований на собаках, в которых изучалось влияние бромида калия на функцию щитовидной железы, авторы рекомендуют контролировать уровень гормонов щитовидной железы у собак, получающих KBr-терапию.
- Дерматологические реакции. Кожные реакции редко возникают у собак, получающих бромид калия. В то время как нечасто, кожные поражения описывали участки белого обесцвечивания на коже, прыщеобразные поражения и зуд.
- Респираторные органы. Респираторные заболевания у собак, вызванные употреблением бромида калия, маловероятны.
Это отличная информация. Владельцы и ветеринары должны помнить, что текущие составы KBr не одобрены FDA и должны быть начеку (и сообщать) о необычных случаях побочных реакций и/или отсутствия эффективности.
Доктор Дженнифер Коутс
Изображение: Нэнси Клемонс / через Shutterstock
Загрузка...