Кардиогенный шок
Сердечная дисфункция может быть вызвана увеличенной или расширенной сердечной мышцей, компрессией слизистой оболочки сердца, обструкцией оттока, образованием тромбов, тяжелым заболеванием сердца, сердечным червем или тяжелыми аритмиями. Отказ сердечной помпы также может быть вторичным по отношению к системному заболеванию, которое вызывает дисфункцию слоя миокарда (средний слой сердца), например, из-за заражения крови. Результатом является низкое кровяное давление и нарушение кровотока в тканях с уменьшением доставки кислорода к тканям. Кардиогенный шок возникает в результате глубокого нарушения функции сердца, что приводит к снижению ударного объема (количества крови, выбрасываемой из каждого желудочка во время сокращения) и сердечного выброса, полнокровию вен и сужению кровеносных сосудов.
Большинство состояний, вызывающих кардиогенный шок, связаны с заметной депрессией функции левого или правого желудочка, но другие состояния, которые могут вызвать компрессию сердца и привести к неадекватному наполнению желудочков, также могут играть роль. Низкий сердечный отток может привести к сильному снижению артериального давления, что приводит к уменьшению притока крови к тканям. Утечка из перикарда — мешка, окружающего сердце, — или условия, которые вызывают серьезную обструкцию притока или оттока к желудочкам, являются возможными виновниками. Кроме того, снижение притока крови к тканям вызывает ишемию органов (потерю крови к органам) и истощение энергии, что приводит к нарушению функции органов. Вторичные органы, которые поражены, включают мозг, сердце, легкие, печень и почки. По мере прогрессирования шока может развиться застойная сердечная недостаточность. Аномальное повышение давления в левом предсердии и легочного венозного давления может привести к задержке жидкости в легких. Это состояние может затронуть любую породу, возраст или пол.
Симптомы и типы
- Бледность слизистых оболочек (из-за снижения кровотока)
- Крутые конечности
- Переменная частота сердечных сокращений и частота дыхания
- Жесткие легочные шумы и хрипы
- Кашель
- Слабый пульс
- Мышечная слабость
- Умственная тупость
- Сердечная декомпенсация может быть связана с ранее компенсированным заболеванием сердца и приемом кардиологических препаратов в анамнезе.
- Подозрение на ранее не диагностированное заболевание сердца может быть связано с наличием в анамнезе кашля, непереносимости физической нагрузки, слабости или потери сознания.
причины
Первичное сердечное заболевание
- Расширенная сердечная мышца ‒ крупные породы собак с дефицитом таурина (аминосульфокислоты)
- Тяжелая клапанная недостаточность или другая терминальная стадия заболевания сердечного клапана
- Аритмические нарушения
- Констрикция перикарда – сужение мешка вокруг сердца.
Вторичная сердечная недостаточность
- Сепсис (системная инфекция) может привести к снижению сократительной способности сердца.
- Избыток фосфора в крови
- Легочный тромб
- Газ в плевральной (грудной) полости
Факторы риска
- Сопутствующие заболевания, вызывающие гипоксемию (снижение оксигенации артериальной крови), ацидоз (повышение концентрации ионов водорода в артериальной крови выше нормы), электролитный дисбаланс.
Диагностика
Поскольку возможных причин этого состояния очень много, ваш ветеринар, скорее всего, проведет дифференциальную диагностику. Этот процесс направляется более глубоким изучением очевидных внешних симптомов, исключая каждую из наиболее распространенных причин до тех пор, пока не будет установлено правильное расстройство и его можно будет лечить надлежащим образом.
Измерение артериального давления задокументирует низкое артериальное давление, а электрокардиография может помочь в обнаружении аритмии. Пульсоксиметрия, процедура с использованием устройства, которое измеряет насыщение кислородом по колебаниям поглощения света в хорошо васкуляризированных (снабжаемых кровью) тканях во время систолы (сокращения) и диастолы (расширения), может выявить низкое кровяное давление. Анализ газов крови может выявить метаболический ацидоз, снижение pH и концентрацию бикарбонатов в жидкостях организма, вызванные либо накоплением кислот, либо аномальной потерей фиксированного основания из организма, как при диарее или почечной недостаточности. Рентген грудной клетки может выявить увеличенное сердце или признаки отека легких (застойная сердечная недостаточность). Эхокардиография может документировать кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), заболевание сердечного клапана, ограниченную сократимость сердечной мышцы или компрессию перикарда.
Решение
Если степень сердечной дисфункции прогрессировала до состояния шока, становится необходимым интенсивное стационарное лечение. Дренирование перикарда необходимо для пациентов со сдавлением слизистой оболочки сердца, и инфузионная терапия будет сведена к минимуму до тех пор, пока сердечная функция не улучшится. Это можно сделать с помощью положительных инотропов, жидкостей или лекарственных средств, которые изменяют силу или энергию мышечных сокращений; с сосудорасширяющими средствами, которые расслабляют гладкие мышцы и расширяют кровеносные сосуды для улучшения кровотока; или путем декомпрессии утечки перикарда (сердечного мешка), так как застойная сердечная недостаточность может усугубиться.
Сердечно-сосудистый мониторинг будет проводиться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая измеряет электрические токи сердечной мышцы, а измерение центрального венозного давления и артериального давления полезно для определения эффективности данного лечения. Добавление кислорода важно, так как с уменьшением кровотока происходит одновременное снижение поступления кислорода к тканям. Кислород можно вводить через кислородную камеру, маску или носовую трубку. Кроме того, ваш ветеринар выберет любые подходящие препараты для лечения конкретного состояния вашей собаки.
Жизнь и управление
После первоначального лечения ваш ветеринар захочет повторно посетить вашу собаку, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, интенсивность пульса, цвет слизистой оболочки, частоту дыхания, шумы в легких, диурез, мышление (умственную активность) и ректальную температуру.
Загрузка...